避孕助孕两不误，复方短效避孕药（COC）在保护生育方面也大有所为！
药事网—中国领先的互联网药师集团，北京科技记者编辑协会成员单位。来药事网，加入超过5000位医院药师和医生的实名制社群。
作者 | 张永胜 开封市儿童医院药学部
作者 | 于升昌 潍坊市第二人民医院药剂科
审核 | 张永莉 天津市环湖医院药学部主任药师
避孕药能保护生育力！
惊喜不？意外不？
别不信，今天咱们要谈的复方口服避孕药（COC）就有这个作用。
看清楚哈！是COC，可不是你事后胡乱买的紧急避孕药哦！
COC是短效复方避孕药，由低剂量雌激素和孕激素组成，常用的COC有三相避孕片、复方炔诺酮片、复方醋酸甲地孕酮片、复方炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等。
目前，COC被认为是安全有效的避孕药物，正确规范应用COC可以达到99%以上的避孕效果[1]。
下面，言归正传，一起来看看COC的生育力保护作用。
1、减少流产导致的各种并发症
研究发现，人流术可能会引起女性输卵管堵塞、宫腔宫颈粘连、子宫内膜异位、月经失调等并发症。而这些并发症是导致继发不孕的直接原因，不孕风险随着流产次数的增加而增加。
如果能够降低人流及其并发症的发生率，继发不孕的风险也就跟着降低了。
正好，COC就有这样的能力！
首先，因为COC避孕效果好、成功率高，可减少非意愿妊娠（宫内或异位妊娠）的发生，降低了人流的风险，间接的保护女性生殖健康。
其次，即使意外“中招”而不得不人流，规范服用COC也可以减少流产的并发症，从而保护生育功能。
这是因为COC中的孕激素可使子宫颈黏液变得稠厚，从而使致病微生物不易侵入，盆腔炎的风险显著降低，由此可使输卵管炎发病率下降50％-80％。另外，COC中的雌激素还可促进子宫内膜修复、防止宫腔粘连，减少子宫出血[2,3]。
2、调理经期
如前所述，继发不孕的原因就包括月经不调。
如果月经周期不规律，也就没有了固定的排卵期，或者干脆不排卵，不易怀孕也就顺理成章了。
从月经第一天开始规律服用COC，连续用药21天，然后停药7天，紧接着开始下一个周期。这样就能避孕的同时人为建立起稳定规律的月经周期[1]。
3、管理多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征(PCOS)是无排卵性不孕最常见的原因。
COC避孕的同时不仅可调整月经周期、预防子宫内膜增生，还可使高雄激素症状减轻，可作为青春期和育龄期无生育要求的PCOS患者的首选。
如果有备孕需求，使用COC3-6个周期后可停药观察。如果症状复发，可再继续用药。如没有生育要求，育龄期推荐持续使用[4]。
目前来看，COC可以说是避孕同时治疗PCOS较为理想的药物，可以减少由PCOS引起的不孕[5]。
4、避孕的同时降低子宫内膜异位症发生率及术后复发率
子宫内膜异位症也叫内异症，是指子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。
通俗的讲，本该长在子宫内膜的组织长错地方了。
如果规范服用COC，不止可以有效避孕，还可以减少内异症发生率。一项涉及229名内异症女性与43493名健康女性的前瞻性队列研究发现，正在服用COC的女性发生内异症风险低于从未服用者。[6]
如果内异症导致了不孕，推荐使用腹腔镜手术治疗[7]。研究发现，术后规律使用COC，可以有效阻止子宫内膜异位症的复发。[8]
既然COC可以保护生育力，那想怀孕时得停用COC多久后才可以备孕呢？
一般来说，停用COC的第1个月经周期后，就可以正常排卵，当然生育功能也就恢复了[9]。
看了上述内容，是不是觉得COC很神奇，避孕助孕两不误！
然而，对于非避孕目的，请勿擅自使用，应在医生的指导下规范服用。
参考文献
[1]复方口服避孕药临床应用中国专家共识专家组.复方口服避孕药临床应用中国专家共识[J].中华妇产科杂志, 2015(2):81-91.
[2]范光升.复方口服避孕药与流产后女性的保护[J].中华医学杂志, 2012, 92(1):3-4.
[3]王雪飞,钟梅,刘洁.短效复方口服避孕药对人工流产后出血情况的影响[J].中华医学杂志, 2017(41).
[4]中华医学会妇产科学分会内分泌学组及指南专家组.多囊卵巢综合征中国诊疗指南[J].中华妇产科杂志,2018(1):2-6.
[5]王景叶,杨振宇,曾涛.复方口服避孕药的非避孕作用[J].中国临床药学杂志, 2012(2):129-132.
[6]Templeman C,Marshall S F ,Ursin G,et al.Adenomyosis and endometriosis in the California Teachers Study[J].fertility & sterility, 2008,90(2):0-424.
[7]中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的诊治指南[J].中华妇产科杂志, 2015(3):161-169.
[8]Cucinella G , et al. Archives of Gynecology and Obstetrics, 2013, 288(4):821-827.
[9]吴洁,田秦杰.复方短效口服避孕药在子宫内膜异位症治疗中的应用[J]. 中国计划生育学杂志,2011,19(11):702-703.
关爱女性用药专区
#人人关注肾健康#专区
《新型口服降钾药物环硅酸锆钠散 革新高钾血症药物治疗》new
《首次！NEJM背靠背发表中国论文，肾脏病贫血新药结果公布》
《2019年诺贝尔生理学或医学奖揭晓—找到人体感知氧气的机制》
《罗沙司他获批用于非透析患者肾性贫血治疗，全球首创新药扩大适用范围》
《2019ASN现场速递丨多项NDD-CKD贫血患者大型Ⅲ期研究亮相，夯实罗沙司他为肾性贫血患者带来的明确获益》
《中国III期临床研究成果首获国际权威期刊NEJM背靠背发表， 罗沙司他全新机制突破肾性贫血临床应用》
《与首席研究者和主编面对面：新英格兰医学杂志中国重要临床研究暨罗沙司他中国III期临床研究进展分享会现场实录》
糖尿病专区精选
《达格列净或成“跨界明星”已成实锤，药师带您抽丝剥茧一探究竟》
《DAPA-HF试验结果公布！达格列净达显著降低心血管死亡或心力衰竭恶化风险》
《达格列净是被糖尿病耽误的心衰药？ESC热点发布重磅DAPA-HF研究结果，显著降低心血管死亡和心衰恶化风险》
慢病安全用药系列讲题
新冠肺炎营养支持治疗专区
《石汉平 | 关于新冠肺炎患者的医学营养治疗专家建议的解读》
《武汉连线 | 新冠肺炎重症肠外营养，80%患者可选用工业化三腔袋》
《武汉市中心医院重症医学科主任喻莉：营养支持治疗地位显著提升！》
《JPEN脂肪乳共识特刊一-脂肪乳在需要肠外营养的成年住院患者中的应用》
《武汉连线 | 肠外营养是新冠肺炎ARDS患者俯卧位通气状态下更合理的选择》
中国药师上前线战疫专区精选
《赵宁副主任药师做客北京电视台为您讲述药物研发助力科技战疫》
《武汉一女子没感染新冠却自购“特效药”，昏迷入院！24小时狂吃18片！》
药事网直播专区
下载专区精选
药事网
长按识别二维码关注